Vol. 12.1 Les dimensions critiques de la mise en oeuvre des réformes

La réussite de cette réforme est en grande partie
tributaire du respect des compétences, de l’expertise et
de l’engagement qu’on accordera à ces gestionnaires
et à leurs équipes.

Alors que le système public de santé commençait enfin à prendre son essor et à intégrer
l’approche populationnelle espérée par la réforme de 2003, l’adoption du projet
de loi 10 est venue redessiner les frontières de l’offre de services.

L’intention qui soutient la Loi modifiant l’organisation et la gouvernance du réseau de
la santé et des services sociaux notamment par l’abolition des agences régionales se
retrouve à l’article 1 du Chapitre 1 de la Loi :

La présente loi modifie l’organisation et la gouvernance du réseau de la santé et des services
sociaux afin de favoriser et de simplifier l’accès aux services pour la population,
de contribuer à l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins et d’accroitre
l’efficience et l’efficacité de ce réseau.

À cet effet, elle prévoit l’intégration territoriale des services de santé et des services
sociaux par la mise en place de réseaux territoriaux de services de santé et de services
sociaux visant à assurer des services de proximité et leur continuité, la création
d’établissements à mission élargie et l’implantation d’une gestion à deux niveaux
hiérarchiques.

Dans la réalité, plus d’un an après l’implantation de cette nouvelle réforme, qu’en est-il
de l’accès aux services de santé et services sociaux ? Existe-t-il des expériences concrètes
dans le réseau qui démontrent une évolution dans l’accès ? Y a-t-il amélioration
dans la prise de décision ? La communication est-elle bidirectionnelle ou émane-t-elle
uniquement du haut de la pyramide ?

Lorsque les membres du comité éditorial ont choisi le thème Les dimensions critiques
de la mise en oeuvre des réformes, ils souhaitaient connaitre, entres autres, les
répercussions potentielles et actuelles de la réforme sur les programmes services du
MSSS, les impacts sur les programmes d’agrément et de certification. Comment s’est
effectuée la transition et est-elle terminée un an plus tard ? Y a-t-il des expériences
concrètes et inspirantes dans le réseau ? Comment concilier au sein d’un même
établissement les services rendus auprès des jeunes, en santé physique, en santé
mentale, en dépendance, réadaptation, soins de longue durée, maintien à domicile et
soins palliatifs ou de fin de vie ? Est-ce qu’un seul conseil d’administration peut avoir
une vue d’ensemble pour assurer la qualité, la continuité et surtout l’accessibilité
à ces services selon les besoins de sa population ? Avons-nous déjà des repères
démontrant que c’est possible ?