Stéphane Dubuc, Directeur et promoteur du projet

L’attente d’usagers requérant un niveau de soins alternatif (NSA) en centre hospitalier résulte d’un problème complexe, systémique, récurrent et coûteux pour lequel la résolution est une priorité du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) et, par le fait même, celle du CISSS de la Montérégie-Ouest. La situation des usagers NSA se caractérise par une occupation prolongée de lits de courte durée alors que leur condition médicale ne le requière plus. Cette utilisation inappropriée des lits engendre un défi d’accessibilité pour les autres usagers dont l’état de santé nécessite une hospitalisation.

La fluidité hospitalière repose donc sur une synergie complémentaire et collaborative entre les services en amont de
l’hôpital, l’urgence, les unités de soins et les services offerts en aval de l’hospitalisation, ce qui implique toutes les directions cliniques de l’organisation. Pour mesurer l’état de santé de la fluidité hospitalière, le taux de NSA est l’un des indicateurs requis. En effet, un taux élevé de NSA dans nos lits de courte durée indiquerait la présence d’obstacles à la fluidité alors qu’un taux plus bas est le reflet d’une gestion optimale et intégrée bien établie.
Confronté à un taux de NSA avoisinant les 20 %, et faisant face à de nombreux obstacles organisationnels le CISSSMO a
décidé d’entreprendre un vaste chantier de révision des processus et d’amorcer une transformation numérique dont l’objectif principal visait l’amélioration de la fluidité de la trajectoire des usagers en statut NSA.
La création d’une solution informatique clinico-administrative, permettant aux intervenants de suivre en temps réel la
fluctuation des taux de NSA a permis notamment d’assurer à l’usager une meilleure prise en charge selon ses besoins de
santé et de mettre en œuvre tout le nécessaire pour que ce dernier se retrouve au bon endroit au bon moment.
Cette solution a également permis d’accentuer le travail de collaboration entre les intervenants impliqués dans la trajectoire des usagers NSA, ce qui démontre la plus-value tant pour les usagers que le personnel.


À l’issue des travaux réalisés dans le cadre de ce vaste chantier, les solutions suivantes, ayant permis d’atteindre l’objectif
principal, ont été implantées :
• Simplification du processus d’orientation des usagers NSA;
• Mise en place de rencontres quotidiennes de gestion NSA;
• Transformation numérique majeure par le développement d’une solution clinico-administrative en soutien aux activités
cliniques des intervenants impliqués dans le suivi des usagers et clinico-administratives pour les gestionnaires.
Faits saillants
• Solution entièrement développée en 3 mois et implantée dans les 3 hôpitaux depuis mars 2021;
• 180 utilisateurs;
• Solution accessible sur toutes les plateformes;
• Espace documentaire disponible;
• Gains de 48 lits de courte durée et temps de 4 ETC;
• Réduction du taux de NSA moyen de 17 % à 8 % en quelques mois.
La collaboration bienveillante interdiction, l’engagement soutenu de tous dans la gestion optimale et intégrée des usagers en statut de NSA et la pertinence dans le choix des actions à poser sont quelques-unes des conditions gagnantes dans la mise en place de cette idée novatrice.